La terapia cognitivo conductual y terapia cognitivo conductual transdiagnóstica en pacientes con anorexia nerviosa: un estudio de revisión crítica
DOI:
https://doi.org/10.29018/issn.2588-1000vol6iss42.2022pp239-250Palabras clave:
eficacia, terapia cognitivo conductual, transdiagnóstica, anorexia nerviosaResumen
La anorexia nerviosa es un trastorno alimentario que provoca graves secuelas físicas y psicológicas. No existe evidencia científica de que ningún tratamiento psicológico sea eficaz en adultos, no obstante, se utiliza la terapia cognitivo conductual como tratamiento de primera elección. Bajo los principios de la Terapia Cognitivo Conductual (TCC) surge también la terapia cognitivo conductual-transdiagnóstica como tratamiento para trastornos alimentarios con resultados prometedores, ambas son ampliamente usadas en pacientes con anorexia nerviosa. El objetivo de este artículo fue analizar los resultados de la aplicación de la Terapia cognitivo conductual y Terapia cognitivo conductual transdiagnóstica en pacientes con anorexia nerviosa a través de una revisión crítica de los estudios más significativos sobre la temática. Se identificó un total 20 artículos en las bases de datos de Pubmed, Scopus y Web of Science. Los hallazgos en los estudios de TCC como en TCC-transdiagnóstica sugieren un aumento de peso significativo y disminución de la psicopatología en general y del trastorno asociada al comportamiento alimentario, sin embargo, existe una alta tasa de abandono y la finalización del tratamiento no garantiza una mejoría total en todos los participantes. Entre las principales limitaciones metodológicas encontradas están: tamaño reducido de la muestra, breve periodo de tratamiento o seguimiento, ambigüedad en el establecimiento de criterios de recuperación, falta de especificidad en las técnicas y ausencia de un grupo control para comparación.
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Citas
American Psychiatric Association. (2013). Diagnostic and statistical manual of mental disorders (5th ed.). https://doi.org/10.1176/appi.books.9780890425596
American Psychiatric Association. (2016). Treatment target: anorexia nervosa. psychological treatments. https://div12.org/treatment/cognitive-behavioral-therapy-for-anorexia-nervosa/
American Psychological Association. (2020, 25 de febrero). Trastornos alimentarios: recuperación. http://www.apa.org/topics/eating-disorders/recovery
Arcelus, J., Mitchell, AJ., Wales, J., & Nielsen, S. (2011). Mortality Rates in Patients With Anorexia Nervosa and Other Eating Disorders: A Meta-analysis of 36 Studies. Arch Gen Psychiatry, 68(7), 724–731. doi:10.1001/archgenpsychiatry.2011.74
Ball, J., & Mitchell, P. (2004). A randomized controlled study of cognitive behavior therapy and behavioral family therapy for anorexia nervosa patients. Eating Disorders, 12(4), 303–314. doi:10.1080/10640260490521389
Bowers, W., & Ansher, L. (2008). The effectiveness of cognitive behavioral therapy on changing eating disorder symptoms and psychopathology of 32 anorexia nervosa patients at hospital discharge and one year follow-up. Ann Clin Psychiatry, 20(2):79-86. 10.1080/10401230802017068
Byrne, S., Wade, T., Hay, P., Touyz, S., Fairburn, C. G., Treasure, J., Schmidt, U., McIntosh, V., Allen, K., Fursland, A., & Crosby, R. (2017). A randomised controlled trial of three psychological treatments for anorexia nervosa. Psychological Medicine, 47(16), 2823-2833. 10.1017/S0033291717001349
Calugi, S., El Ghoch, M., & Dalle Grave, R. (2017). Intensive enhanced cognitive behavioural therapy for severe and enduring anorexia nervosa: A longitudinal outcome study. Behaviour Research and Therapy, 89, 41-48. doi:10.1016/j.brat.2016.11.006
Candea, D., David, D., & Szentagotai-Tatar, A. (2018). Evidence-Based Psychological Interventions for Eating Disorders. David, D., Lynn, S., y Montgomery, G (Eds.), Evidence Based Psychotherapy The State of the Science and Practice. (pp. 189-218). Wiley Blackwell.
Dalle Grave, R., Calugi, S., Conti, M., Doll, H., & Fairburn, C. (2013a). Inpatient cognitive behaviour therapy for anorexia nervosa: a randomized controlled trial. Psychother Psychosom, 82(6), 390-398. 10.1159/000350058
Dalle Grave, R., Calugi, S., Doll, H., & Fairburn, C. (2013b). Enhanced cognitive behaviour therapy for adolescents with anorexia nervosa: an alternative to family therapy?. Behaviour research and therapy, 51(1), R9–R12. https://doi.org/10.1016/j.brat.2012.09.008
Dalle Grave, R., Calugi, S., El Ghoch, M., Conti, M. & Fairburn, C. (2014). Inpatient cognitive behavior therapy for adolescents with anorexia nervosa: immediate and longer-term effects. Front. Psychiatry 5(14), 1-7. 10.3389/fpsyt.2014.00014
Dalle Grave, R., Conti, M., & Calugi, S. (2020). Effectiveness of intensive cognitive behavioral therapy in adolescents and adults with anorexia nervosa. Int J Eat Disord. 53(9), 1428– 1438. https://doi.org/10.1002/eat.23337
Davis, L., y Attia, E. (2019). Avances recientes en terapias para los trastornos alimentarios. F1000Research, F1000 Faculty 8, Rev-1693. https://doi.org/10.12688/f1000research.19847.1
Fairburn, C. (2008). Cognitive Behavior Therapy and Eating Disorders. New York, Guilford Press.
Fairburn, C. G., Cooper, Z., Doll, H., O'Connor, M., Palmer, R. L., & Dalle Grave, R. (2013). Enhanced cognitive behaviour therapy for adults with anorexia nervosa: A UK-italy study. Behaviour Research and Therapy, 51(1), R2-R8. doi:10.1016/j.brat.2012.09.010
Fichter, M., y Quadflieg N. (2016). Mortality in eating disorders - results of a large prospective clinical longitudinal study. International Journal of Eating Disorders, 48(4), 391-401. Doi: 10.1002 / eat.22501.
Galsworthy-Francis, L., & Allan, S. (2014). Cognitive behavioural therapy for anorexia nervosa: A systematic review. Clinical psychology review, 34(1), 54-72. https://doi.org/10.1016/j.cpr.2013.11.001
Hay, P., Claudino, A., Touyz, S., & Abd Elbaky, G. (2015). Individual psychological therapy in the outpatient treatment of adults with anorexia nervosa. Cochrane Database of Systematic Reviews , 7. 10.1002/14651858.CD003909.pub2.
Higgins, JPT., Thomas, J., Chandler, J., Cumpston, M., Li, T., Page, M., & Welch, V. (editors). Cochrane Handbook for Systematic Reviews of Interventions version 6.2 (updated February 2021). Cochrane, 2021. Available from www.training.cochrane.org/handbook.
Jenkins, P., Morgan, C., & Houlihan, C. (2018). Outpatient CBT for Underweight Patients with Eating Disorders: Effectiveness Within a National Health Service (NHS) Eating Disorders Service. Behaviour Research and Therapy, 47(2), 217-229. 10.1017/S1352465818000449
Larrañaga, A., Fluiters, E., Docet, M., Fernández, J., & García-Mayor, R. (2013). Estudio comparativo de psicoterapia cognitivo-conductual y soporte nutricional en pacientes con diferentes tipos de trastornos alimentarios. Med Clin (Barc) 143(5), 196-200. http://dx.doi.org/10.1016/j.medcli.2013.05.042
Lock, J., Brandt, H., Woodside, B., Agras, S., Halmi, W., Johnson, C., Kaye, W., & Wilfley, D. (2012). Challenges in conducting a multi-site randomized clinical trial comparing treatments for adolescent anorexia nervosa. The International journal of eating disorders, 45(2), 202–213. https://doi.org/10.1002/eat.20923
Martínez, B. (2018). Intervención psicológica de un Trastornos de la Conducta Alimentaria abordado desde la Terapia Cognitivo Conductual: Presentación de un caso de Anorexia Nerviosa. Información psicológica: Dossier, (116), 79-94. doi: dx.medra.org/10.14635/IPSIC.2018.116.5
McIntosh, V. V., Jordan, J., Carter, F. A., Luty, S. E., McKenzie, J. M., Bulik, C. M., Frampton, C. M., & Joyce, P. R. (2005). Three psychotherapies for anorexia nervosa: a randomized, controlled trial. The American Journal of Psychiatry, 162(4), 741–747. https://doi.org/10.1176/appi.ajp.162.4.741
Murphy, R., Straebler, S., Cooper, Z., & Fairburn, C. G. (2010). Cognitive behavioral therapy for eating disorders. Psychiatric Clinics of North America, 33(3), 611-627. doi:10.1016/j.psc.2010.04.004
National Institute for Health and Care Excellence. (2020, 16 de Diciembre). Eating disorders: recognition and Treatment. https://www.nice.org.uk/guidance/ng69/chapter/Recommendations#physical-health-assessment-monitoring-and-management-for-eating-disorders
National Institute of Mental Health. (2016, Febrero). Eating Disorders. https://www.nimh.nih.gov/health/topics/eating-disorders/psychological treatments.
National Institute of Mental Health. (2017, Noviembre). Eating Disorders. https://www.nimh.nih.gov/health/statistics/eating-disorders.shtml
Nyman-Carlsson, E., Norring, C., Engström, I., Gustafsson, SA., Lindberg, K., Paulson-
Pike, K., Walsh, B., Vitousek, K., Wilson, G., y Bauer, J. (2003). Cognitive behavior therapy in the posthospitalization treatment of anorexia nervosa.The American Journal of Psychiatry 160 (11), 2046–2049. 10.1176 / appi.ajp.160.11.2046
Ricca, V., Castellini, G., Lo Sauro, C., Mannucci, E., Ravaldi, C., Rotella, F., & Faravelli, C. (2010). Cognitive-behavioral therapy for threshold and subthreshold anorexia nervosa: A three-year follow-up study. Psychotherapy and Psychosomatics, 79(4), 238-248. doi:10.1159/000315129
Schnicker, K., Hiller, W., & Legenbauer, T. (2013). Drop-out and treatment outcome of outpatient cognitive-behavioral therapy for anorexia nervosa and bulimia nervosa. Comprehensive Psychiatry, 54(7), 812-823. 10.1016/j.comppsych.2013.02.007
Solmi, M., Wade, T., Byrne, S., Del Giovane, C., Fairburn, C., Ostinelli, E., De Crescenzo, F., Johnson, C., Schmidt, U., Treasure, J., Favaro, A., Zipfel, S., & Cipriani, A. (2021). Comparative efficacy and acceptability of psychological interventions for the treatment of adult outpatients with anorexia nervosa: a systematic review and network meta-analysis. The lancet. Psychiatry, 8(3), 215–224. https://doi.org/10.1016/S2215-0366(20)30566-6
Tatham, M., Hewitt, C., & Waller, G. (2020). Outcomes of brief and enhanced cognitive-behavioural therapy for adults with non-underweight eating disorders: A non-randomized comparison. European Eating Disorders Review. 28(6), 701– 708. https://doi.org/10.1002/erv.2765
Tolin, D. F., McKay, D., Forman, E.M., Klonsky, E. D., & Thombs, B. D. (2015). Tratamiento empíricamente apoyado: Recomendaciones para un nuevo modelo. Psicología Clínica: Ciencia y Práctica, 22(4), 317-338. https://doi.org/10.1111/cpsp.12122
Touyz, S., Le Grange, D., Lacey, H., Hay, P., Smith, R., Maguire, S., Bamford, B., Pike, K, & Crosby, R. (2013) Treating severe and enduring anorexia nervosa: a randomized controlled trial. Psychol Med, 43(12), 2501-2511. 10.1017/S0033291713000949
Turner, H., Marshall, E., Stopa, L., & Waller, G. (2015). Cognitive-behavioural therapy for outpatients with eating disorders: effectiveness for a transdiagnostic group in a routine clinical setting. Behaviour research and therapy, 68, 70–75. https://doi.org/10.1016/j.brat.2015.03.001
Udo, T. y Grilo, C. (2018). Prevalencia y correlaciones de los trastornos alimentarios definidos por el DSM-5 en una muestra representativa a nivel nacional de adultos estadounidenses. Psiquiatría biológica, 84 (5), 345–354. https://doi.org/10.1016/j.biopsych.2018.03.014
Van Eeden, A., Van Hoeken, D., & Hoek, H. (2021). Incidence, prevalence and mortality of anorexia nervosa and bulimia nervosa. Current opinion in psychiatry, 34(6), 515–524. https://doi.org/10.1097/YCO.0000000000000739
Zipfel, S., Wild, B., Groß, G., Friederich, H. C., Teufel, M., Schellberg, D., Giel, K. E., de Zwaan, M., Dinkel, A., Herpertz, S., Burgmer, M., Löwe, B., Tagay, S., von Wietersheim, J., Zeeck, A., Schade-Brittinger, C., Schauenburg, H., Herzog, W., & ANTOP study group (2014). Focal psychodynamic therapy, cognitive behaviour therapy, and optimised treatment as usual in outpatients with anorexia nervosa (ANTOP study): randomised controlled trial. Lancet (London, England), 383(9912), 127–137. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(13)61746-8
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