Disección aortica aguda tipo a, presentación clínica inusual en una paciente con lupus eritematoso sistémico

Resumen

La disección aórtica aguda (DAA) es una de las emergencias cardiovasculares más críticas y mortales. Se produce por una disrupción en la íntima de la aorta, lo que causa separación de las capas de su pared y la creación de un falso lumen. Según el International Registry of Acute Aortic Dissection (IRAD), la edad promedio de presentación es 63.1 años, con una relación de 1.8:1.0 a favor de varones. Se estima de 3 a 5 casos por cada 100000 personas al año, presenta una alta tasa de mortalidad, que puede alcanzar el 50% en las primeras 48 horas y cerca al 80 %-90% a las primeras dos semanas si no se proporciona tratamiento quirúrgico adecuado, luego de éste la mortalidad es considerablemente más baja variando del 15 al 20%. Factores predisponentes como:  hipertensión arterial, enfermedades del tejido conectivo, aterosclerosis, y anomalías congénitas de la aorta, desempeñan un papel importante su patogenia. Los avances tecnológicos han mejorado la capacidad para identificar la DAA en sus etapas iniciales. La heterogeneidad en la presentación clínica sigue representando un obstáculo importante para el diagnóstico precoz.  El dolor agudo lancinante interescapular que migra a medida que avanza la disección, acompañado de vegetatismo es la manifestación clínica más constante, presente en el 80%- 90 % de los pacientes. El tratamiento de elección depende del tipo de disección..Objetivo: Describir el caso clínico de una DAA tipo A en una paciente con Lupus eritematoso sistémico (LES), que presenta sintomatología inusual. Material y métodos: Se realizó un estudio descriptivo, retrospectivo, presentación de caso clínico con diagnóstico de DA A tipo A y LES. Resultados: Se describe la evolución clínica de una paciente de 74 años, portadora de LES, que presenta sintomatología inusual de DAA, que, a pesar de la ausencia de sintomatología clásica, con la ayuda diagnóstica se realizó el tratamiento oportuno, con evolución favorable. Conclusiones: La DAA por su alta mortalidad es considerada una patología de extrema urgencia en el campo de la cirugía cardíaca, ante la ausencia de sintomatología típica, la realización razonada de pruebas diagnósticas son el pilar fundamental para el diagnóstico. El tratamiento quirúrgico es de elección, su pronóstico y calidad de vida está asociada a los controles y seguimiento luego del alta hospitalaria.